그 밖의 다양한 심리적 장애

 

 

그 밖의 다양한 심리적 장애로는 강박장애, 외상후 스트레스 장애, 신체증상 및 관련 장애, 해리장애, 급식 및 섭식 장애, 수면-각성 장애, 신경발달 장애 및 기타 장애가 있습니다. 아래에서 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

1) 강박장애

강박장애는 원하지 않는 생각과 행동을 반복하게 되는 불안장애로, 주된 증상은 강박사고와 강박행동입니다.

 

(1) 강박사고

반복적으로 의식에 침투하는 고통스러운 생각, 충동 또는 심상을 말합니다. 이러한 강박사고는 매우 다양한 주제를 포함하는데, 흔한 예로는 음란하거나 근친상간적인 생각, 공격적이거나 신성모독적인 생각, 오염에 대한 생각, 반복적 의심, 물건을 순서대로 정리하려는 충동 등이 있습니다. 이러한 생각이 부적절한 것이라는 것을 인식하지만 잘 통제되지 않고 반복적으로 의식에 떠올라 고통스러워합니다. 따라서 이러한 사고를 없애기 위해서 여러 가지 노력을 하게 되는데, 강박사고는 흔히 강박행동으로 나타나게 됩니다.

 

(2) 강박행동

불안을 감소시키기 위해서 반복적으로 하는 행동을 말합니다. 이러한 강박행동은 씻기, 청소하기, 정돈하기, 확인하기와 같이 외현적 행동으로 나타나는 경우가 있습니다. 강박행동이 지니치고 부적절하다는 것을 잘 알지만, 이와 같은 행동을 하지 않으면 심한 불안을 느끼기 때문에 이러한 행동을 반복하게 됩니다.

강박장애를 지닌 사람들은 이러한 강박적 사고와 행동으로 인해서 심한 심리적 고통을 겪을 뿐만 아니라, 이러한 생각과 행동에 많은 시간을 허비하기 때문에 현실 적응에 어려움을 겪게 됩니다.

 

2) 외상후 스트레스 장애

외상후 스트레스 장애는 충격적인 사건을 경험하고 난 후에 불안 상태가 지속되는 경우를 말합니다. 여기에서 외상이란 죽음이나 심각한 신체적 손상을 초래하는 매우 충격적인 사건을 의미하는데, 그 대표적인 예로 교통사고, 강간, 폭행, 유괴, 살인, 화재, 전쟁, 자연재해 등이 있습니다.

외상후 스트레스 장애는 이러한 충격적 사건을 직접 경험하거나 목격한 후에 다음과 같은 세 가지 유형의 심리적 증상이 나타납니다.

첫째, 외상적 사건을 지속적으로 재경험하는 증상이 나타납니다. 사건에 대한 고통스러운 기억이 자꾸 떠오르거나 꿈에 나타나기도 합니다. 사건과 관련된 단서를 접하면 그 사건이 재발한 것 같은 착각이나 강렬한 심리적 또는 신체적 고통을 경험하게 됩니다.

둘째, 외상과 관련된 자극을 회피하거나 정서적으로 무감각해집니다. 외상적 사건과 관련된 생각이나 대화를 피하거나 그와 관련된 장소나 사람을 회피합니다. 또한 감정이 무뎌지고 타인과의 관계가 소원해지거나 중요한 활동에 대한 흥미가 저하됩니다.

셋째, 예민한 각성 상태가 지속됩니다. 평소에도 늘 과민하여 쉽게 놀라거나 화를 내고 주의 집중을 못하거나 잠을 이루지 못합니다. 

외상적 사건을 경험하고 난 후 이러한 세 가지 유형의 증상 중 한 가지 이상이 1개월 이상 나타나서 일상생활에 심각한 지장을 주게 될 때 외상 후 스트레스 장애로 진단합니다. 외상후 스트레스 장애는 외상적 사건 직후부터 나타나는 경우가 대부분이지만, 사건을 경험한 후에 한동안 잘 지내다가 몇 개월 또는 몇 년 후에 이러한 증상이 나타나는 경우도 있습니다.

 

3) 신체증상 및 관련 장애

신체증상 및 관련 장애는 주로 심리적인 원인에 의해서 신체증상이나 과도한 건강염려를 나타내는 다양한 부적응 증상을 뜻합니다. 이 장애의 하위 장애로는 한 개 이상의 신체적 증상에 과도하게 집착함으로써 심각한 고통과 일상생활의 부적응을 초래하는 신체증상 장애, 실제로 건강에 큰 문제가 없음에도 불구하고 자신의 몸에 심각한 질병이 있다는 생각에 집착하며 과도한 불안을 나타내는 질병불안 장애, 신경학적 손상을 암시하는 운동기능과 감각기능의 이상을 나타내는 전환장애, 그리고 신체적 또는 심리적 증상을 의도적으로 만들어 내거나 위장하여 병원에서 환자로 치료받기 원하는 허위성 장애가 있습니다.

 

4) 해리장애

해리장애는 의식, 기억, 자기정체감, 환경 지각 등이 평소와 달리 급격하게 변화하는 장애를 말합니다. 이 장애에는 네 가지 하위 유형이 있는데, 자신의 과거를 전부 잊어버리거나 특정 기간 동안의 기억을 망각하는 해리성 기억상실증, 한 사람의 내부에 두 개 이상의 독립적인 정체감과 성격을 지니고 있는 해리성 정체감 장애, 평소와 달리 자신과 주변 현실에 대해서 매우 낯설거나 이상한 느낌을 받게 되는 이인증/비현실감 장애 등이 그것입니다. 이러한 해리장애는 정서적인 충격을 주는 사건을 경험한 후에 갑자기 나타나는 경우가 많습니다.

 

5) 급식 및 섭식 장애

급식 및 섭식 장애는 음식을 섭취하는 섭식 행동과 관련된 다양한 부적응 문제를 의미합니다. 이 장애의 하위 유형에는 체중증가와 비만에 대한 극심한 두려움을 지니고 있어서 음식 섭취를 현저하게 감소시키거나 거부함으로써 체중이 비정상적으로 저하되는 신경성 식욕부진증, 짧은 시간 내에 많은 양을 먹는 폭식행동과 이로 인한 체중증가를 막기 위한 구토 등의 보상행동이 반복되는 신경성 폭식증, 신경성 폭식증과 마찬가지로 폭식행동을 나타내지만 보상행동을 하지 않으며 흔히 과체중이나 비만을 나타내는 폭식장애, 먹으면 안 되는 것을 습관적으로 먹는 이식증, 음식물을 반복적으로 되씹거나 토해내는 반추장애가 있습니다.

 

6) 수면-각성 장애

수면-각성 장애는 수면의 양이나 질의 문제로 인해서 수면-각성에 대한 불만과 불평을 나타내는 경우를 말합니다. 이 장애의 하위 장애로는 자고자 하는 시간에 잠을 이루지 못하거나 밤중에 자주 깨어 1개월 이상 수면부족 상태가 지속되는 불면장애, 충분히 수면을 추했음에도 불구하고 졸리는 상태가 지속되거나 지나치게 많은 잠을 자게 되는 과다수면 장애, 주간에 갑자기 근육이 풀리고 힘이 빠지면서 참을 수 없는 졸림으로 인해 부적절한 상황에서 수면 상태에 빠지게 되는 수면발작증, 수면 중 자주 호흡곤란이 나타나 수면이 방해를 받게 되는 호흡 관련 수면장애, 야간근무로 인해 낮에 수면을 취해야 하는 경우와 같이 평소의 수면주기와 맞지 않는 수면 상황에서 수면에 곤란을 경험하게 되는 일주기 리듬 수면-각성 장애, 수면 중에 공포스러운 악몽을 꾸게 되어 자주 깨어나게 되는 악몽장애 등이 있습니다.

 

7) 신경발달 장애

신경발달 장애는 중추신경계, 즉 뇌의 발달 지연 또는 뇌손상과 관련된 것으로 알려진 정신장애를 포함하고 있습니다. 심리사회적 문제보다는 뇌의 발달장애로 인해 흔히 생의 초기부터 나타나는 아동기 및 청소년기의 정신장애가 이에 해당됩니다. 이 장애의 하위 장애로는 지능이 비정상적으로 낮아서 학습 및 사회적 정응에 어려움을 나타내는 지적 장애, 의사소통에 필요한 말이나 언어의 사용에 결함을 나타내는 의사소통 장애, 사회적 상호작용과 의사소통에서 장애를 나타낼 뿐만 아니라 제한된 관심과 흥미를 보이며 상동적인 행동을 반복적으로 나타내는 자폐 스펙트럼 장애, 주의 집중에 어려움을 나타내며 매우 산만하고 부주의한 행동을 나타낼 뿐만 아니라 자신의 행동을 적절히 통제하지 못하고 충동적인 과잉행동을 나타내는 주의력 결핍 · 과잉행동 장애, 정상적인 지능을 갖추고 있고 정서적인 문제가 없음에도 불구하고 지능 수준에 비하여 현저한 학습부진을 보이는 특수 학습장애, 나이나 지능 수준에 비해서 움직임 및 운동능력이 현저하게 미숙하거나 부적응적인 움직임을 반복적으로 나타내는 운동장애가 있습니다.

 

이 밖에도 다양한 정신장애 범주가 제시되고 있습니다. 물질 관렴 및 중독 장애, 성기능 장애, 성도착 장애, 성 불편증, 파괴적 · 충동통제 및 품행장애, 배설장애, 신경인지 장애 등이 그것입니다.